帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.trgwym.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

7道家常菜,学会了吃一周都不重样!!
推荐 2020-04-06 18:23 713 4404
这就是被称为“神菇”的茶树菇的最佳拍档!这鲜味,无法抵挡~
推荐 2020-04-06 18:23 820 9433
《永劫无间》最新资料曝光,还记得那个红衣御姐吗?
推荐 2020-04-06 18:23 652 4216
华为"最贵终端"定价超3万?这几大卖点绝对值回票价
推荐 2020-04-06 18:23 815 6063
暖心!民警帮助走失儿童找到家人
推荐 2020-04-06 18:23 294 7162
老人病危送医途中遭遇堵车 执法人员开辟绿色通道与时间赛跑
推荐 2020-04-06 18:23 144 5839
​安倍表示将于7日发布紧急事态宣言
推荐 2020-04-06 18:23 342 7067
诏安:绷紧“安全弦”,不给危房留隐患!
推荐 2020-04-06 18:23 247 3473
印度70万个快速检验试剂盒将投入使用
推荐 2020-04-06 18:23 550 5412
盐都法院召开行政案件集中管辖四周年发布会
推荐 2020-04-06 18:23 847 9907
京津冀健康码互认什么时候能实现?已经好久没有见到孩子了
推荐 2020-04-06 18:23 98 2801
4岁男童不慎落入鱼塘,石家庄公交车长跳水施救
推荐 2020-04-06 18:23 185 3394
谁说皮卡费油的?Rivian R1T电动皮卡解析
推荐 2020-04-06 18:23 570 9015
镇江中院疫情期间集中执行首战告捷
推荐 2020-04-06 18:23 493 4022
天雨路滑!广州环市中路小北高架(西行)发生交通事故
推荐 2020-04-06 18:23 95 5854
博人传:壳组织第一次亮相,那张激忍上的忍者果然是他!
推荐 2020-04-06 18:23 426 7778
上火牙龈肿痛,我一般就在家煲这3款汤
推荐 2020-04-06 18:23 343 5466
鸡蛋为啥那么便宜又有营养?
推荐 2020-04-06 18:23 880 1694
受疫情影响 访柬中国游客减少超过一半
推荐 2020-04-06 18:23 675 9622
50岁如何穿得像30岁的?针织衫是一个不错的选择,时尚百搭还减龄
推荐 2020-04-06 18:23 911 9089
春季休闲穿搭参考,这18套搭配显高显瘦!
推荐 2020-04-06 18:23 691 1182
贫血吃什么补血最快
推荐 2020-04-06 18:23 517 9690
职场干练穿搭,太显气质了!
推荐 2020-04-06 18:23 414 4266
我家春日常吃的菜,滋补不上火,5块钱炒一盘,老人小孩都爱吃
推荐 2020-04-06 18:23 633 9357
一篇健康有规律的饮食方法
推荐 2020-04-06 18:23 208 5077
小心!尿酸偏高会给身体带来这些危害
推荐 2020-04-06 18:23 194 4321
做了半辈子厨师就剩下这些配方笔记最值钱了,送给你们了
推荐 2020-04-06 18:23 227 1879
4岁男孩被退园3次,孩子不具备3种能力,就别着急送去幼儿园
推荐 2020-04-06 18:23 361 5815
110㎡现代欧式混搭风,软装色彩点缀空间,简约中还有一点小复古!
推荐 2020-04-06 18:23 554 7003
约定的梦幻岛:最终boss乱码君?故事发展再次成谜
推荐 2020-04-06 18:23 669 6039
好吃的风味茄子
推荐 2020-04-06 18:23 570 1261
LCK三支战队确定季后赛名额,KT逆袭参与竞争,大舅子遭遇六连败
推荐 2020-04-06 18:23 922 7347
这菜老公3天不吃就嘴馋,拿肉来都不换,孩子常吃更聪明
推荐 2020-04-06 18:23 494 4259
最新款大众途昂亮相!运动风格+悬浮车顶,3.0T+四驱比汉兰达给力
推荐 2020-04-06 18:23 275 3215
置业梁溪必看!价格喜人,每平2.4万!朗诗未来之家B区三居室,首付98万
推荐 2020-04-06 18:23 495 8564
大厨的蒸菜方法真简单,不坨不粘一抖就散,学会了想吃啥菜都能蒸
推荐 2020-04-06 18:23 610 4145
穿不腻的格纹裙,文艺又复古,超显好气质
推荐 2020-04-06 18:23 400 6741
59㎡工业风loft单身公寓,毛坯房也能这么好看,个性有层次感
推荐 2020-04-06 18:23 308 8375
张天爱真是迷人!穿紧身花朵裙秀“巴掌腰”,身材曲线好撩人
推荐 2020-04-06 18:23 450 7479
洪森总理:感谢中国朋友向柬埔寨伸出援手
推荐 2020-04-06 18:23 889 8945
鬼灭之刃:详解鬼王炭治郎实力有多强 有望超越缘一的最强角色
推荐 2020-04-06 18:22 239 5416
不是所有的奶都是纯牛奶,不是所有营养吧都是大头儿子鲜奶吧~
推荐 2020-04-06 18:22 114 719
上蔡黄埠推动农业和旅游相融合
推荐 2020-04-06 18:22 966 9002
DNF:职业选择到底有多重要?红17武器没有人要,只因选错职业
推荐 2020-04-06 18:22 636 6029
昼检夜查不间断 汾阳交警在路上
推荐 2020-04-06 18:22 370 1984
现役后卫分档:库里变独一档,保罗仅第三档,罗斯第四档
推荐 2020-04-06 18:22 117 2106
老人报警求助:女儿走丢了 曹娥派出所成功处置一起求助警情
推荐 2020-04-06 18:22 502 8188
安卓平板竞品太少了:疑似华为M6青春版要发布,标配18W快充
推荐 2020-04-06 18:22 443 6817
债券、另类投资收益率“跳降” 非标还得抓紧配置?
推荐 2020-04-06 18:22 503 1564
那些被说抄袭日漫的国漫画,《星游记》上榜,真的就一无是处?
推荐 2020-04-06 18:22 450 4982
科创板减持再辟两条新通道 股东减持时间有望缩短
推荐 2020-04-06 18:22 434 8699
鬼灭之刃:粉丝“我裂开了”,究极生物诞生,虐心大戏拉开序幕
推荐 2020-04-06 18:22 217 2786
李宇春罕见玩性感!穿黑色超短皮裤秀美腿,表情高冷不如杨幂魅惑
推荐 2020-04-06 18:22 115 5199
阴阳师:萌新究竟可以多奢侈?用SSR喂技能,为N卡升六星!
推荐 2020-04-06 18:22 276 3198
DNF:100级版本福利多,“风暴航路”成搬砖玩家圣地
推荐 2020-04-06 18:22 246 8291
十二星座放弃一个人的三大表现
推荐 2020-04-06 18:22 959 6383
陈赫宅家再晒女儿近照,4岁安安与小兔子玩闹,细节看出很有教养
推荐 2020-04-06 18:22 886 3530
喜报!菏泽洙赵新河上游和东鱼河河道疏挖工程全线告捷
推荐 2020-04-06 18:22 179 6981
毁掉孩子一生的“头号杀手”正是家长们长期忽视的它!
推荐 2020-04-06 18:22 101 7201
女人要嫁有责任感,又善良的男人,这种男人才会善待妻子和娘家人
推荐 2020-04-06 18:22 284 4220
沈腾上春晚不怕“失误”,上7次出了三次岔子,每次救场都是经典
推荐 2020-04-06 18:22 591 5645
倾城倾国最开始是形容哪位美人的?后来这位美人怎么样了?
推荐 2020-04-06 18:22 566 518
【文明祭祀】鸡西市民政局战疫清明 共祭寄哀思
推荐 2020-04-06 18:22 675 7554
“浙”里校园春光好,花枝春满盼君来
推荐 2020-04-06 18:22 951 3972
英卫生大臣遭回击:本职工作没做好 还指责足球界
推荐 2020-04-06 18:22 593 7372
诸暨弄堂里开了10多年的宝藏饼店,凌晨4点才打烊!
推荐 2020-04-06 18:22 754 7278
武汉“重启”在即,湖北农货走俏!
推荐 2020-04-06 18:22 566 7610
家里来了头“老虎”,二哈看到后有点懵,表现得很英勇啊
推荐 2020-04-06 18:22 212 1018
十个让人沉溺于养猫的理由
推荐 2020-04-06 18:22 634 4486
HEY,属于港闸的春季限定『颜料盘』已经上线!
推荐 2020-04-06 18:22 141 1832
侯马,山西面积最小的县级市它为什么叫“侯马”?
推荐 2020-04-06 18:22 94 7654
融创中国:2020 一季度合同销售金额 617.6 亿元
推荐 2020-04-06 18:21 985 1275
梁山好汉惨被害死,罪人除了宋江,还有他
推荐 2020-04-06 18:21 794 7777
王者荣耀:只关心AG超玩会和QG?不要忽略这些夺冠热门战队!
推荐 2020-04-06 18:21 403 8853
一个人在家我就这样吃,简单省事,饭菜一锅端,有荤有素吃得香
推荐 2020-04-06 18:21 552 7649
买房遇到这几种房子,越早买越划算,难怪有钱人都抢着入手
推荐 2020-04-06 18:21 495 5147
售价高达500万美元,一公务机被改装成豪华房车,老司机才能驾驶
推荐 2020-04-06 18:21 902 9884
回声报评卢克
推荐 2020-04-06 18:21 510 8856
扎尼奥洛:希望接下来很多年,我都可以继续留在罗马
推荐 2020-04-06 18:21 300 4489
扎尼奥洛:罗马就是我的全部,希望能为罗马效力多年
推荐 2020-04-06 18:21 453 3527
家里有矿才能住的上这套2层新中式别墅吧?
推荐 2020-04-06 18:21 837 9881
【奋进十中】抓常规 促教学——市十中开展线上教学常规检查
推荐 2020-04-06 18:21 458 3420
主人吃核桃打不开求助一旁的金毛,没想到它竟然是这样做的
推荐 2020-04-06 18:21 234 4636
又一批酒驾曝光,来凤也有,千万不要用生命去“尝”试
推荐 2020-04-06 18:21 845 3106
罗志祥宣布回归极限挑战,以特殊方式出现,出场方式吊足胃口
推荐 2020-04-06 18:21 877 5723
【新闻快车】加格达奇区税务局精准施策 落实阶段性社会保险费减免政策
推荐 2020-04-06 18:21 147 5559
大连人叛将回归球队,实力压制国脚,未来有待证明自己
推荐 2020-04-06 18:21 824 1465
超过2.9米轴距,奔驰E级(进口)怎么选?推荐E 300 运动版
推荐 2020-04-06 18:21 697 1940
唐朝政治腐败,田令孜专权且藩镇割据,使黄巢轻易占据长安
推荐 2020-04-06 18:20 885 633
乾隆皇帝仁厚的另一面,看莫须有的文字狱,彭家屏案
推荐 2020-04-06 18:20 430 6433
汽车硬件OTA是不是相当于给你换了一辆新车呢?答案我告诉你
推荐 2020-04-06 18:20 697 5968
河南建业新赛季主场球衣曝光:红衣绿领,含深色竖条纹
推荐 2020-04-06 18:20 678 3585
南京这些高校确定开学时间
推荐 2020-04-06 18:20 958 3658
东南大学19日起分期分批错峰开学,学生未接到通知一律不返校
推荐 2020-04-06 18:20 164 5164
四川路桥:拟向控股股东定增募资45亿元
推荐 2020-04-06 18:20 352 1442
2位小伙来到健身房,在健身锻炼时大叫,看旁边的人会怎么做
推荐 2020-04-06 18:20 923 2587
曹操本名曹吉利却名不副实,改名曹操后才做出一番事业
推荐 2020-04-06 18:20 343 6971
美女身材真是不错,前凸后翘,特别迷人,好身材令人羡慕不已!
推荐 2020-04-06 18:19 954 2885
原创 外媒曝光iPhone12 5G,设计另辟蹊径,网友:终于等到了!
推荐 2020-04-06 18:19 997 5998
小车停在快车道不动?!走近一看惊呆了!
推荐 2020-04-06 18:19 292 9896